结直肠癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，年发病和死亡人数分别约为193万和93万，位居2020年全球癌症发病谱的第3位和死亡谱的第2位。
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在我国，结直肠癌也是严重威胁居民生命健康的重要癌症之一。据国家癌症中心2022年数据显示，近15年来，我国结直肠癌的发病率和死亡率分别以每年2.4%和1.3%的增幅快速升高，目前年新发和死亡病例分别为40.8万和19.5万，分占我国癌症发病、死亡总数的10.04%和9.12%。
为降低结直肠癌对我国居民生命健康的威胁，应加强以危险因素流行水平控制的一级预防为主、适宜的早癌筛查和治疗的二级预防方式为辅的综合防控力度。
结直肠癌一级预防
结直肠癌的病因尚不明确。但大量的研究证据表明结直肠癌的发生发展是由遗传、环境和生活方式等多方面因素共同作用的结果。
目前研究表明，结直肠癌明确的危险因素如下：
一级亲属结直肠癌家族史、长期炎症性肠病、糖尿病、肥胖、吸烟、大量饮酒、常吃红肉和加工肉类制品。
结直肠癌保护因素:
合理的体育锻炼，避免肥胖。
健康膳食，增加粗纤维、全谷物、乳制品和新鲜蔬菜水果的摄入，避免高脂肪、高蛋白饮食。
低剂量服用阿司匹林（老年人群，具体使用咨询医生）。
戒烟限酒，最好不饮酒。
对以上结直肠癌可干预的危险因素，个体应尽量避免或消除，践行健康生活方式，可很大程度降低结直肠癌发病风险。
结直肠癌二级预防
疾病自然史研究表明，结直肠癌的发生发展大多经历腺瘤慢慢进展为癌的一系列过程，通常需要5~10年时间，这给结直肠癌的早期诊断和临床干预提供了重要时间窗口。
既往数据显示，早期结直肠癌的5年相对生存率达90%，而晚期发生转移时仅为14%。国内外研究表明，结直肠癌筛查和早诊早治可以有效降低结直肠癌的死亡率，是世界卫生组织推荐的癌症早期筛查方法之一。
普通人群结直肠癌筛查的建议：
建议40岁起接受结直肠癌风险评估，评估内容主要包括年龄、性别、结肠癌家族史、吸烟情况、个体疾病史、结直肠癌可疑临床症状或体征等。
评估为高风险人群：
建议每年1次大便隐血检测，每5-10年1次肠镜检查，直到75岁。
评估为中低风险人群：
建议从45岁开始，每年1次大便隐血检测，每10年1次肠镜检查，直到75岁。
考虑到筛查获益以及预期寿命，暂不推荐75岁以上人群进行筛查。
参考
1. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries
2. Cancer incidence and mortality in China, 2016
3. World Cancer Report (2020): Cancer Research for Cancer Prevention
4. 《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》
5. 2020版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》
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